新風営法届出済許可店
新宿発 出張ヘルス(デリバリーヘルス)
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例:120分コース
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※ご利用開始時刻(到着予定時間)
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※ご利用開始(到着)予定時刻は出来る限り幅を持ってお申し込み下さい
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※ご利用予定場所

【ホテルの場合】
例:新宿ワシントンホテル
例:歌舞伎町ラブホテル
例:大久保ラブホテル
※ビジネスホテルなど、既にホテルがお決まりの場合はホテル名を。ラブホテルなどでホテルがお決まりで無い場合にはご利用予定の地区等をご記入下さい
【ご自宅の場合】
例:新宿区新宿1-1-1 新宿ロイヤルハイツ101号室
※ご出張させて頂く場所の建物名や部屋番号まで必ずご記載下さい

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