新宿デリヘル高級東京新宿デザインプリズム! (新宿・池袋・渋谷デリヘル～インターネット予約)

新宿・池袋・渋谷～完全送迎型　高級デリバリーヘルス新宿デザインプリズム

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様　例：新宿太郎

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※連絡先（電話番号）

- - 　例：03-1234-5678
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※ご利用日

※ご指名

ちゃん　例：まりな
※ご指名の女の子名を選択して下さい。ご指名無しの場合は「指名無し」を選択して下さい

※コース時間

　例：120分コース
※インターネット予約は75分コース以上から承っております

※ご利用開始時刻（到着予定時間）

から
※ご利用開始(到着)予定時刻の幅が１時間未満となるご予約はお受けできません
※ご利用開始(到着)予定時刻は出来る限り幅を持ってお申し込み下さい
※長い時間幅でのお申し込みのほうが、ご予約が決まりやすくなります

※ご利用予定場所

※都内23区のビジネス（シティ）ホテル・ラブホテル・ご自宅のエントリーが可能となりました

ご利用予定ホテル

ご記入例→　例：新宿ワシントンホテル　例：歌舞伎町ラブホテル　例：大久保ラブホテル
ビジネスホテルなど、既にホテルがお決まりの場合はホテル名を。ラブホテルなどでホテルがお決まりで無い場合にはご利用予定の地区等をご記入下さい

ご自宅でのご利用

ご記入例→　例：新宿区新宿1-1-1　新宿ロイヤルハイツ101号室
ご出張させて頂く場所の建物名や部屋番号まで必ずご記載下さい

ご意見等

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